Zwangerschap en kraambed

Vrouwen lopen tijdens de zwangerschap en kraamtijd een groter risico op het krijgen van trombose. Dat komt omdat de samenstelling van het bloed verandert tijdens de zwangerschap; het bloed bevat meer vrouwelijke hormonen. De bedrust tijdens de zwangerschap en in het kraambed kan ook een rol spelen.

Vrouwen met een erfelijke aanleg of een eerdere trombose lopen een extra groot risico op een trombose tijdens de zwangerschap en kraamtijd. Deze vrouwen zullen in de meeste gevallen antistollingsmiddelen krijgen voor, tijdens en/of na de zwangerschap.

Extra risicofactoren trombose bij zwangerschap

• Langdurige bedrust tijdens de zwangerschap en kraamtijd
• Roken
• Overgewicht: BMI > 30 kg/m2
• May-Thurner syndroom
• Meerlingzwangerschap

Keizersnede
Het risico op een trombose is groter wanneer u een keizersnede heeft gehad. Door de keizersnede zijn bloedvaten beschadigd. Daarnaast bent u na een keizersnede langer immobiel. Het tromboserisico kan oplopen als u ook andere risicofactoren voor trombose heeft. Daarnaast is het risico bij een ongeplande keizersnede groter dan bij een geplande keizersnede.

Antistollingsmiddelen en zwangerschap
Als u voor uw zwangerschap al antistollingsmiddelen gebruikt, dan zult u dit tijdens uw zwangerschap ook moeten doen. De kans is groot dat u moet overstappen op een ander antistollingsmiddel. Tijdens de zwangerschap zult u zeer waarschijnlijk LMWHLaagmoleculairgewicht heparines (LMWH) zijn milde antistollingsmiddelen. Deze middelen worden onder de huid ingespoten en werken direct antistollend (heparines) krijgen. Als u zwanger bent, mag u geen DOAC’sDOAC's zijn antistollingsmiddelen. U slikt elke dag dzelfde hoeveelheid tabletten. Controle door de trombosedienst is niet nodig. gebruiken, en het grootste gedeelte van de zwangerschap ook geen vitamine K-remmersVitamine K-remmers zijn antistollingsmiddelen. De trombosedienst controleert uw bloed. . Dit kan namelijk gevaarlijk zijn voor de ontwikkeling van de baby. Ook geven deze antistollingsmiddelen een hoger risico op bloedingen.

Als u een DOAC gebruikt en zwanger wil worden, overleg dat dan met uw arts. U zult waarschijnlijk een vitamine K-remmer krijgen. Zodra u zwanger bent, kunt u overstappen op een LMWH. De eerste zes weken van de zwangerschap is het gebruik van een vitamine K-remmer veilig. LMWH wordt onder de huid ingespoten, wat helaas kan leiden tot jeuk en bultjes. Vandaar dat u zeer waarschijnlijk geen LMWH zult krijgen vóórdat u zwanger bent.

Antistollingsmiddelen en borstvoeding
LMWH en vitamine K-remmers komen niet in de moedermelk en zijn daarom veilig te gebruiken bij borstvoeding. Het is nog niet zeker of DOAC’s veilig zijn bij borstvoeding, omdat de risico’s voor de baby nog niet goed zijn onderzocht.